크론병 증상, 원인, 치료, 좋은 음식

크론병 증상으로 고통받는 젊은이들에게 크론병의 원인과 증상, 치료 방법을 알려드리고 자신이 컨트롤할 수 있는 생활습관과 주의 사항을 지킬 수 있도록 안내하겠습니다. 끝까지 읽어야 도움을 얻을 수 있습니다.

 

 

크론병 증상

 

 

크론병이란?

 

크론병은 입에서 항문까지 소화기관 전체에 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환입니다. 장의 모든 층에 염증이 침범할 수 있으며 병적인 변화가 분포하는 양상이 연속적이지 않고 드문드문 나타나는 경우가 많습니다.

 

주로 대장과 소장이 연결되는 부위에  발병하는 경우가 흔하고, 그다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 많이 발생합니다.(회장과 맹장에 같이 발병하는 경우가 40 ~ 60%, 소장에만 발병 30%, 대장에만 발병 10 ~ 25%)

 

대부분의 경우 증상의 악화와 호전이 반복되며,  오랜 기간 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 약 50% 정도의 경우 각종 수술을 시행하게 되는데, 출혈, 농양, 장폐쇄, 협착, 천공 등의 합병증이 발생하기도 합니다.

 

15세~35세 사이의 젊은 사람들에게 흔히 발견되는 경우가 많습니다. 

 

크론병 증상

 

 

크론병의 원인

 

크론병의 원인은 아직 정확히 알려지지 않았지만 환경적 요인, 유전적 요인과 함께 소화관 내에 정상적으로 존재하는 세균에 대한 우리 몸의 과도한 자가 면역(면역체계가 자기 신체를 동격)때문에 발병하는 것으로 생각되고 있습니다.

 

또한 한 가족 내에 다수의 크론병 환자가  나타나는 것으로 보아, 이 질환은 유전적 영향이나 환경적 영향을 받는 것으로 여겨집니다. 

 

크론병과 흡연은 밀접한 관련이 있습니다. 흡연은 크론병의 발생을 촉진하며, 흡연자는 수술 후 재발률이 높고 증상이 악화될 수 있습니다.

 

크론병 증상

 

크론병 증상

 

- 설사, 복통, 식욕 감퇴,       - 복통과 압통 복부의 꽉 찬 느낌     - 변비     - 메스꺼움     - 체중 감소     - 발열     - 직장 출혈     - 관절, 눈, 입의 염증     - 아이들의 성장 및 성적 발달 지연

 

경화성 담관염, 신장 결석, 관절통, 관절염, 골다공증 등의 장 외의 증상도 비교적 자주 나타납니다.

 

증상의 종류와 정도는 환자마다 매우 다양하며, 증상은 서서히 또는 급속히 나타나고 우리나라 크론병 환자의 약 30~50%에서는 치핵, 치루 등이 생기는데 크론병이 동반되지 않은 경우에 비하여 그 증상이 단순하지 않습니다.

 

 

 

증상의 특징

 

- 복통과 설사가 나타나다가 시기와 처치 없이 증상이 회복되어 아무 증상이 없는 시기가 반복됩니다.

- 복통은 주로 하복부에 나타나고, 설사는 85% 환자에게서 나타납니다.

 

- 일반 설사와 같으며 고름, 점액, 혈액이 섞이는 경우는 거의 없습니다.

- 30% 정도의 환자에게서 체중 감소가 나타나고 입안의 점막과 식도, 위막에 염증이 생기기도 합니다.

 

- 급성의 경우 체온이 상승하고, 백혈구의 수치가 증가하며, 오른쪽 복부 아래쪽에 심각한 통증이 나타납니다.

- 90% 이상의 크론병 환자에게서 항문 질환(항문 농양, 치루)이 나타납니다

 

- 만성적인 장의 염증으로 인해 누공,  장폐색이 나타날 수 있으며 누공과 농양이 장의 벽을 관통하는 큰 구멍을 만들기도 합니다. 

 

 

면역력을 향상을 위해 노력하는 생활 습관은 모든 병으로부터 자유를 줄 수도 있습니다. 면역력을 높이는 방법에 대한 글을 읽어 보시고 도움을 받으면 좋겠습니다. 

 

 

면역력을 높이는 방법

 

 

진단 및 검사

 

 

크론병은 진찰 후 몇 가지 혈액 검사와 함께 소장 X-ray 검사, 대장 X-ray 검사, 대장 조영술 , S상 결장 검사, 대장 내시경 검사를 통해 장 내부를 관찰하여 진단할 수 있습니다.

 

의사는 복부의 하부, 대부분 우측에서 종괴 또는 팽만 부분을 촉진할 수 있고, 관절, 눈 또는 피부 등의 염증 또는 소아의 왜소 성장을 살펴볼 수 있습니다.

 

반복적인 경련성 복통 및 설사가 있는 환자에게서 크론병의 가족력 또는 항문 주변의 병변 내력이 있는 경우에는 크론병을 의심할 수 있습니다.

 

 

혈액 및 대변 검사

 

- 혈액 검사를 통해서는 빈혈, 비정상적으로 많은 백혈구 수 그리고, 낮은 알부민 단백질 수치 그리고 적혈구 침강 속도 상승 또는 C-반응성 단백질 수치 상승 등과 같이 염증을 알 수 있는 기타 지표들이 확인될 수 있습니다.

 

- 대변 검사를 통해 장 내 염증이나 출혈을 확인할 수 있습니다.

 

 

 

 

영상 검사

 

대장내시경검사

 

- 대장내시경검사 통증이 거의 없고 대체로 설사가 많은 사람에게 수행합니다

- 내시경을 통해 관찰되는 장 내부의 변화와 함께 조직검사로 얻은 정보를 종합하여 크론병을 진단할 수 있습니다.

 

- 장을 따라 자갈밭처럼 보이는 조약돌 점막 형태가 관찰되고, 모양이 일정하지 않은 궤양이 보일 수 있습니다.

- 크론병이 소장에 국한되어 있는 경우 대장내시경검사는 결장을 통해 소장의 마지막 부분까지 대장내시경을 진행해야 합니다.

 

 

 

 초음파검사나 CT 촬영, 자기공명영상(MRI)

 

- 농양을 진단하는 데 도움이 됩니다.

- CT 또는 MRI는 복부의 폐색, 농양이나 누공뿐 아니라 복부 염증을 일으킬 가능성이 있는 다른 원인(예를 들어, 충수염)을 보여줄 수 있습니다.

- X선이 감지하지 못하는 정보들을 제공하고 농양과 같은 다른 기저 질환들을 감지하는 데 도움이 됩니다.

 

소장의 X-레이

 

재발하는 증상이 있는 사람에게는 액체 바륨을 삼키게 한 후 위와 소장의 X-레이를 촬영하거나 관장을 통하여 바륨을 투여한 후에 X-레이를 수행합니다. 손상된 부위를 확인하고 상태의 중증도를 확인할 수 있습니다.

 

 

크론병을 진단할 때 결핵성 장염과 구분하기 어려운 경우에는 항결핵제를 투여하여 치료에 대한 반응을 확인하여 크론병과 감별할 수 있습니다.

 

 

치료

 

크론병의 치료 목표는 증상을 완화하고 염증 및 손상된 조직의 파괴를 늦추는 것입니다. 우선 약물 치료를 원칙으로 하고, 합병증이 발생하면 수술 치료가 필요할 수도 있습니다. 약물, 영양 보충제, 수술이 포함될 수 있으며 하나 혹은 둘 이상의 조합으로 진행됩니다.

 

1. 약물치료

 

약물은 일반적으로 환자의 전반적인 건강 상태를 향상시키고 장의 염증과 누공을 치료하기도 합니다. 그러나 이들 약물은 1~3개월 동안 효과가 나타나지 않을 수 있으며 심각한 부작용이 있을 수 있습니다.

 

약물 항염증제

- 장의 염증을 줄이기 위한 치료의 첫 단계입니다.

- Sulfasalazine. Mesalamine . Olsalazine의 약물은 크론병의 진행을 늦추는데 효과적이지만 두통, 구토, 복통 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

 

면역 억제제

- 면역 반응을 줄입니다.

- Azathioprine . Tacrolimus의 약물은  면역 기능과 염증 반응을 나타내는 세포의 기능을 조절, 억제합니다. 투약하고 효과가 나타나기까지 3~5개월이 필요합니다. 면역력을 떨어뜨릴 수 있으며 알레르기성 췌장염, 탈모증을 유발할 수 있습니다.

 

- 면역조절제 아자티오프린 및 메르캅토퓨린은 면역체계의 작용을 감소시키는 약물입니다. 이들 약물은 다른 약물에 반응하지 않는 크론병 환자에게 효과가 있으며 특별히 장기간 동안 증상이 없는 상태를 유지하는 데 효과가 있습니다.

 

생물학적 제제

-항염증제, 부신피질호르몬제제 등의 요법에 반응하지 않거나 부신피질호르몬 제제에 의존성이 생긴 경우에 사용합니다. 

 

항생제

- 농양, 누공, 협착, 수술 전 소장에 있는 박테리아의 성장을 치료하기 위해 사용합니다.

- 메트로니다졸 항생제는 항문 주변의 농양 및 누공 치료를 위한 항생제입니다. 메트로니다졸은 설사 및 복부 경련 등과 같은 크론병의 비감염성 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 

 

지사제

-설사를 제어합니다.

- 디펜옥시레이트, 로페라미드, 탈취 아편 틴크, 코데인 등이 있습니다.

 

부신피질호르몬 제제

-항염증 작용을 합니다

 

- 하이드로 코티손, 덱사, 피디, 메드론등의 약물은 강력한 항염증 작용을 하여 치료에 효과적입니다. 장기간 투여하면 둥근 모양 얼굴, 여드름, 식욕 증가, 체중 증가, 속 쓰림과 소화불량, 십이지장 궤양 등의 부작용이 많이 생깁니다. 

 

- 메틸프레드니솔론 등과 같은 코르티코스테로이드는 열 및 설사를 급격하게 감소시켜 주고 복통 및 압통을 완화시켜 주며 식욕 및 행복감을 향상시켜 줍니다.

 

 

 

 

 

2. 수술적 치료

 

수술 치료가 필요한 경우

- 장이 폐쇄되었거나 농양이나 누공이 치유되지 않은 경우          - 질병이 지속적으로 진행된 경우      - 3개월간의 약물치료에 반응하지 않는 경우      - 독성 거대 결장, 장협착, 누공, 심한 출혈 등의 합병증이 발생한 경우      - 50% 정도의 크론병 환자

 

 

수술을 하더라도 나머지 장에 크론병이 재발할 가능성이 크기 때문에, 수술은 꼭 필요한 경우에만 시행합니다.

 

수술을 하면 증상을 완화시킬 수 있지만 질병은 치료되지 않습니다.

 

크론병은 나머지 장을 다시 접합시키는 경우 재발하는 경향이 있으며 수술 후에 시작된 여러 가지 약물 요법이 이러한 경향을 감소시킨다 하여도 재발 가능성은 있습니다.

 

 

합병증

장 폐색(폐쇄)     장 천공 또는 구멍     장과 주변 장기 사이의 누공     복부의 농양     항문 열구(항문 피부 파열) 및 항문 농양 결장암(대장암)     장, 입 그리고/또는 항문의 궤양     배변 중 항문 내막의 균열이나 상처     담석, 신장 결석     관절 염증(관절염)     치루     눈 흰자위 염증, 담관 염증, 척추 염증

 

 

치루는 크론병에서 매우 흔하게 발생하는 합병증이며, 일반적인 치루와 달리 한 번의 수술로는 잘 치유되지 않으므로 여러 차례 수술을 시행해야 하는 경우가 많다.

 

 

크론병의 진행 과정

 

장의 협착 또는 폐쇄 → 대량출혈 (수술필요)  → 독성 거대 결장(수술필요) → 장 천공 → 농양(패혈증)

 

장폐새 : 장이 수축하여 좁아지거나 막힘

대량출혈 : 대부분 환자에게 나타나며 수술이 필요함

독성 거대 결장 : 장이 풍선처럼 부풀어 배가 불러오고 심한 복통이 생기고 열이나며 탈수 증상, 응급 수술 필요

장천공 :독성 거대 결장을 치료하지 못해 장이 터짐

농양 : 복막염을 일으키고 패혈증으로 발전할 수 있음

 

 

크론병에 좋은 음식

 

 

영양 밀도, 소화 용이성, 크론병 환자의 증상을 악화시키지 않으면서 필수 영양소를 제공할 수 있는 가능성을 고려하여 선택하였습니다. 증상 완화를 위해서는 수분 공급과 문제가 되는 음식을 삼가는 것도 중요합니다.

 

바나나

쉽게 소화되고 칼륨이 풍부하며 배변을 조절하는 데 도움이 되는 수용성 섬유질이 포함되어 있습니다.

 

연어

가볍고 소화하기 쉬우며 항염증 효과가 있는 오메가-3 지방산이 풍부합니다. 오메가-3 지방산은 장내 염증을 감소시키고 궤양성 대장염을 가진 일부 사람들에게 질병 완화를 도와줄 수 있습니다. 연어는 단백질의 좋은 공급원이며 위에 자극이 적습니다.

 

껍질을 벗긴 사과와 베리류

사과는 소화 문제를 일으키지 않고 비타민과 항산화제를 제공하는 저섬유질 과일입니다. 베리류는 항산화 활동에 좋은 안토시아닌 함량이 높아서  세포를 손상으로부터 보호하여 줍니다. 

 

오트밀

증상을 악화시키지 않으면서 소화를 돕고, 수용성 섬유질이 함유되어 있습니다.

 

시금치 및 익힌 야채(요리)

시금치는 철분과 기타 영양소를 공급하나 시금치를 날것으로 먹으면 증세를 악화시킬 수 있습니다.  증세가 심한 경우 잘 익힌 채소를 먹어야 하므로 맑은 수프를 만들거나 채소를 갈아서 퓌레로 만들어 섭취해야 합니다.

 

두부와 두유 

두부는 내약성이 뛰어나 근육 건강을 지원하는 식물성 단백질 공급원이고,  두유는 염증감소를 돕는 이소플라본을 가지고 있습니다. 이소플라본이 장내 박테리아 조절에 도움을 준다고 합니다.

 

아보카도

건강한 지방과 영양소가 풍부하여 소화 장애를 일으키지 않고 에너지를 제공합니다.

 

으깬 고구마

부드러운 질감, 비타민이 풍부하고 복합 탄수화물의 공급원입니다. 또한 비타민 A와 C, 비타민 B, 망간, 칼륨, 아미노산 트립토판 등의 우수한 공급원이 이고, 고구마는 크론병 환자들이 먹는 3대 항염증 식품 중 하나입니다. 특히 자색 고구마는 산화 스트레스와 연관된 염증 예방을 돕는 안토시아닌이 풍부하여 항산화 작용에 좋습니다. 

 

 

삶은 감자

소화가 쉽고 에너지를 제공하는 탄수화물이 풍부하며 자극을 덜 유발합니다.

 

지방이 적은 단백질(닭고기, 칠면조, 생선)

필수 아미노산은 과도한 지방 없이 근육 건강과 전반적인 영양을 공급합니다.

 

멜론

수분을 공급하고 쉽게 소화되며 비타민과 미네랄이 풍부합니다. 

 

미역

염증 위험을 낮추는 데 도움이 되는 영양소를 많이 가지고 있고 장세균을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 

 

크론병 관리

 

크론병을 관리하려면 올바른 생활 방식을 유지하는 것이 필수적입니다.

 

 

균형 잡힌 식단

 

- 균형 잡힌 식단은 증상을 관리하고 전반적인 건강을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

- 쉽게 소화되고 재발 시 섬유질이 적은 음식에 중점을 둡니다. 증상이 완화되는 동안 점차적으로 다양한 음식을 다시 섭취해야 합니다.

 

-수분 공급: 중요: 적절한 수분 공급은 전반적인 건강을 지원하고 설사와 같은 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. - 하루 종일 물을 충분히 섭취해야합니다.

 

- 카페인과 알코올은 탈수를 유발할 수 있으므로 제한하십시오.

 

 

정기적인 운동

 

- 신체 활동은 기분을 개선하고 스트레스를 줄이며 전반적인 웰빙을 증진할 수 있습니다.

 

-걷기, 수영, 요가 등 충격이 적은 운동을 선택하세요.

 

 

적절한 수면

 

- 양질의 수면은 전반적인 건강에 중요하며 크론병의 일반적인 증상인 피로를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

- 규칙적인 수면 습관을 확립하고, 편안한 수면 환경을 조성하며, 하룻밤에 7~9시간의 수면을 목표로 해야합니다.

 

 

스트레스 관리

 

-스트레스는 재발을 유발하고 증상을 악화시킬 수 있습니다.

-심호흡, 명상, 마음챙김, 취미 활동 등 스트레스를 줄이는 기술을 연습하면 좋습니다.

 

 

약물 준수

 

- 지시에 따라 처방된 약을 복용하는 것은 재발을 관리하고 예방하는 데 중요합니다. 

- 처방된 약물 요법을 따르고, 정기적인 검진을 받고, 우려 사항이나 부작용이 있으면 의사와 바로 상의해야합니다.

 

 

정기 건강 검진

 

- 의료 전문가의 정기적인 모니터링은 질병 진행을 추적하고 치료 계획을 조정하는 데 도움이 됩니다. 

- 예정된 검진, 후속 진료 약속, 의료 서비스 제공자가 권장하는 검진에 반드시 참석해야합니다.

 

 

담배 피하기 및 음주 제한

 

- 흡연은 크론병 증상을 악화시킬 수 있으며 과도한 음주는 소화관을 자극할 수 있습니다. 

- 흡연을 중단하고 알코올 섭취를 제한하십시오. 필요한 경우 지원을 요청하세요.

 

 

교육 자료

 

크론병을 이해하면 개인이 자신의 건강에 대해 정보를 바탕으로 결정을 내릴 수 있습니다.

 

 

 

글을 마치며

 

크론병의 환경적인 요인을 컨트롤 하여 고통을 줄일 수 있다면 좋겠습니다. 생활습관의 변화로 병증이 완화되기를 바라는 마음으로 정리했습니다. 도움이 되었기를 바랍니다.

 

 

 

 

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